Σήμερα, η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι η πιο κοινή από όλες τις μυοσκελετικές παθολογίες. Επιπλέον, οι κάτοικοι της πόλης, οι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι σε έναν καθιστικό τρόπο ζωής, και οι άνθρωποι που υπέστησαν πρόσφατα τραυματισμούς διαφορετικής έντασης, συνήθως πάσχουν από αρθρώσεις των αρθρώσεων.
Οι σχετικές προγνώσεις των γιατρών είναι απογοητευτικές. Πιστεύεται ότι στο εγγύς μέλλον, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από διάφορες μορφές οστεοαρθρίτιδας στις αρθρώσεις θα αυξηθεί μόνο. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, περίπου το 7% έχουν βιώσει όλα τα συμπτώματα και τις συνέπειες της οστεοαρθρίτιδας.
Αυτή η ασθένεια έχει γίνει η κύρια αιτία αναπηρίας και κακής απόδοσης. Είναι χαρακτηριστικό ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφανίζεται στις ηλικιακές ομάδες από 40 έως 60 ετών και όχι μόνο σε ηλικιωμένους συνταξιούχους, όπως πιστεύεται λανθασμένα.
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;
Η οστεοαρθρίτιδα (άλλο όνομα για την οστεοαρθρίτιδα) πρέπει να νοηθεί ως μια πολύπλοκη εκφυλιστική παθολογία στην οποία η πλάκα του χόνδρου του οστού που αποτελεί την άρθρωση καταστρέφεται. Οι λόγοι δεν βρίσκονται μόνο στις διεργασίες του χόνδρου υαλίνης.
Υπάρχουν πολλές άλλες καταστάσεις για την ασθένεια.
Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων αναπτύσσεται υπό την προϋπόθεση:
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Συνήθως οι παχύσαρκοι άνθρωποι αρρωσταίνουν σε τέτοιες περιπτώσεις. Οι ανθρώπινοι σύνδεσμοι δεν έχουν σχεδιαστεί για συνεχή κίνηση με βαριά φορτία. Για το λόγο αυτό, η αυξημένη συμπίεση των γόνατων κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας καθίσταται απαραίτητη προϋπόθεση για το μικροτραύμα του ιστού του χόνδρου. Υπάρχει παραβίαση των ολισθαίνων ιδιοτήτων των ιστών και μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Οι αθλητές συχνά υποφέρουν από συστηματικά κατεστραμμένες αρθρώσεις λόγω απότομων και συχνών αλλαγών στη φυσική πίεση μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων ή του υψηλού στρες με ανεπαρκώς θερμαινόμενες αρθρώσεις.
- συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες, τραυματισμοί στο μυοσκελετικό σύστημα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ασθένεια προκαλείται από ανεπαρκή επαφή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του οστού. Είναι απολύτως αδύνατο να διανεμηθεί όλο το φορτίο στην άρθρωση και τραυματισμοί συμβαίνουν σε περιοχές υπερβολικής συμπίεσης. Αξιοσημείωτα παραδείγματα τέτοιων τραυματισμών είναι η ραχίτιδα, η σκολίωση και η κύφωση. Θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ακατάλληλη σύντηξη σπασμένων οστών και διάφορες παραμορφώσεις των άκρων.
- Τραυματισμός στην αναγέννηση των χόνδρων. Αυτός ο μηχανισμός ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας παρατηρείται παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και ορμονικές διαταραχές. Το πρόβλημα βασίζεται στην ανεπαρκή αποκατάσταση του χαμένου ιστού χόνδρου, στην έλλειψη φυσικής αναδιαμόρφωσης και αραίωσης.
- Προβλήματα με το σχηματισμό και την παραγωγή αρθρικού υγρού. Εάν δεν υπάρχει επαρκές αρθρικό υγρό, οι επιφάνειες τριβής τραυματίζονται συνεχώς, η φθορά και η φθορά τους επιταχύνονται, η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται.
Στάδια της οστεοαρθρίτιδας
Δεδομένου ότι η ασθένεια η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί την καταστροφή του ιστού του χόνδρου της άρθρωσης, τα συμπτώματά της ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
Ως αποτέλεσμα της ενεργού καταστροφής της επιφάνειας των αρθρώσεων, εμφανίζονται νέα συμπτώματα σε ένα άτομο και η πρόγνωση για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας δεν αλλάζει. Με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας και φάρμακα.
Οστεοαρθρίτιδα 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η δυσφορία και ο ελαφρύς πόνος γίνονται αισθητές μόνο μετά από παρατεταμένη έντονη άσκηση. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα, τα σημάδια που έχουν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας θα εξαφανιστούν.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι βλάβες των αρθρώσεων δεν θα είναι ορατές στην ακτινογραφία, αλλά ο χώρος των αρθρώσεων μπορεί να περιοριστεί ελαφρώς.
Το στάδιο 2 της παθολογίας χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων. Τώρα υπάρχει πόνος όχι μόνο ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης δραστηριότητας, αλλά και με μικρές κινήσεις των άκρων.
Ηρεμία δεν φέρνει την επιθυμητή ανακούφιση. Υπάρχει δυσκαμψία στις κινήσεις, η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Προτείνεται αυτή τη στιγμή να μειωθεί το φορτίο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί πλήρως, διαφορετικά θα εμφανιστεί μυϊκή ατροφία. Μια ακτινογραφία δείχνει σαφή σημάδια οστεοαρθρίτιδας:
- Ανάπτυξη των οστών;
- Παραμόρφωση;
- Νεοπλάσματα (οστεοφύτα) κοντά στον κοινό χώρο, στένωση του.
Όταν η ασθένεια φτάσει στα τελικά στάδια της, οι βλάβες στις αρθρώσεις προκαλούν βασικό πόνο. Επομένως, σε επίπεδο αντανακλαστικού, ένα άτομο αρχίζει να περιορίζει σοβαρά τις κινήσεις του προκειμένου να προστατεύσει την προσβεβλημένη άρθρωση από το άγχος. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια του ύπνου και της ανάπαυσης όταν οι αρθρώσεις βρίσκονται σε ηρεμία.
Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει τη θέση στην οποία είναι ο λιγότερο επώδυνος. Η κίνηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αναπηρικής πολυθρόνας ή δεκανίκια.
Είναι χαρακτηριστικό ότι ο 3ος και ο 4ος βαθμός οστεοαρθρίτιδας μπορούν να στερήσουν εντελώς ένα άτομο από την ικανότητα να περπατά λόγω της συγχώνευσης των αρθρικών επιφανειών (αγκύλωση).
Ποια άρθρωση επηρεάζεται συχνότερα;
Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, τα κάτω άκρα είναι πιο ευαίσθητα στην οστεοαρθρίτιδα. Οι αρθρώσεις υποφέρουν από φλεγμονή και εκφυλισμό: γοφούς, γόνατα.
Εάν υπάρχουν προβλήματα στην άρθρωση του ισχίου, ο πόνος στη λεκάνη μπορεί αρχικά να γίνει αισθητός μετά από μακρύ περίπατο ή τρέξιμο. Με την ενεργό εξέλιξη της παθολογίας, ο πόνος αυξάνεται και η κινητικότητα μειώνεται.
Ένα άτομο θα παρατηρήσει μια δυσάρεστη δυσκαμψία στην άρθρωση, και σε ορισμένες θέσεις η ακαμψία αυξάνεται πολλές φορές ταυτόχρονα. Στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, ο ασθενής προστατεύει ασυνείδητα το προσβεβλημένο πόδι και προσπαθεί να μην πατήσει καθόλου. Δεν μετακινεί τη λεκάνη του, η οποία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος εκδηλώνεται με δυσφορία και πόνο μετά το περπάτημα. Δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις του προβλήματος και της φλεγμονής. Η πιο κοινή προϋπόθεση για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι το τραύμα στο παρελθόν στο πλαίσιο βλάβης στις εσωτερικές δομές.
Τέτοιες βλάβες προκαλούν συνήθως ανωμαλίες κοντά στις αρθρικές επιφάνειες σε επαφή. Επίσης πραγματοποιείται:
- Συμφόρηση ορισμένων περιοχών του χόνδρου.
- τη γρήγορη φθορά τους.
Οι αλλαγές, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, εξαρτώνται από τον βαθμό της οστεοαρθρίτιδας. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τις αιτίες της νόσου, τη διαθεσιμότητα επαρκούς ιατρικής περίθαλψης, τη γενική κατάσταση του σώματος και τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας. Ορισμένες μορφές της νόσου παραμένουν απαρατήρητες για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εξελίσσονται.
Μερικές φορές, ακόμη και για δεκαετίες, δεν υπάρχει εμφανής επιδείνωση στο γόνατο. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και μεγάλη πιθανότητα απώλειας κινητικότητας.
Απαλλαγείτε από την οστεοαρθρίτιδα
Σήμερα υπάρχουν δύο βασικές κατευθύνσεις στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας των μεγάλων αρθρώσεων: ιατρική και χειρουργική.
Η θεραπεία στοχεύει αρχικά στη γρήγορη βελτίωση της ροής του αίματος στην αρρώστια άρθρωση και στην επιτάχυνση των ιδιοτήτων του ιστού του χόνδρου με τη βοήθεια φαρμάκων. Απαιτούνται επίσης αναισθησία και απομάκρυνση της φλεγμονής. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί εξασκούν τη χρήση των παρακάτω φαρμάκων.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν τη φυσική χημική αλυσίδα στον χόνδρο που προκαλεί φλεγμονή. Ο ιστός διογκώνεται, εμφανίζεται πόνος και η δύναμη του χόνδρου μειώνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης.
Χάρη στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι δυνατόν να μειωθεί ή να σταματήσει εντελώς το σύνδρομο πόνου. Αποτρέπεται επίσης η έναρξη της λεγόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας αλυσίδας, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της αναγέννησης των πληγείμενων περιοχών.
Τα φάρμακα παρασκευάζονται με τη μορφή δισκίων, κόνεων και πρωκτικών υπόθετων. Η τακτική της θεραπείας, η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα, με βάση την κλινική εικόνα, τη δυναμική του και τις σχετικές παθολογίες.
Οπιοειδή και χονδροπροστατευτές
Τα ισχυρά κεντρικά παυσίπονα ονομάζονται οπιοειδήΣυνήθως τέτοια φάρμακα έχουν ναρκωτική επίδραση στο σώμα και αυξάνουν τα όρια ευαισθησίας στον πόνο. Χάρη σε αυτήν τη θεραπεία, ο πόνος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις μπορεί να μειωθεί.
Η χρήση ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα πρέπει να είναι αυστηρά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, καθώς τέτοια φάρμακα προκαλούν ψυχική και σωματική εξάρτηση.
Για την επιτάχυνση της αποκατάστασης ιστού χόνδρου, χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα - χονδροπροστατευτές. Σε γενικές γραμμές, είναι τα δομικά στοιχεία του ίδιου του χόνδρου, που τους επιτρέπει να έχουν ενεργοποιητική επίδραση στην ανάρρωσή σας.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Θειική χονδροϊτίνη;
- Θειική γλυκοζαμίνη;
- Υαλουρονικό οξύ.
Η χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη είναι οργανικές ουσίες που είναι άφθονες στον ενδοκυτταρικό χώρο του χόνδρου. Ο μηχανισμός της επίδρασής τους στις αρθρώσεις δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός, αλλά έχει αποδειχθεί επανειλημμένα ότι έχει ευεργετική επίδραση στην αναγέννηση ιστού χόνδρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Τα φάρμακα με βάση τη χονδροϊτίνη ενεργοποιούν την παραγωγή ειδικών ουσιών από την μήτρα του εξωκυτταρικού χόνδρου (πρωτεογλυκάνες και υαλουρονικό οξύ). Ταυτόχρονα, η διαδικασία απορρόφησης στους ιστούς αναστέλλεται σημαντικά. Με τον ίδιο τρόπο, ορισμένες χημικές διεργασίες καταστέλλονται, υπάρχει μείωση της φλεγμονής στον χόνδρο, βλάβη και σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου.
Συχνά απαιτείται μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα. Απαιτείται θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες. Διαφορετικά, το όφελος της θεραπείας δεν πρέπει να αναμένεται. Ο οργανικός συνδυασμός χονδροϊτίνης και γλυκοζαμίνης εφαρμόζεται πιο συχνά. Ωστόσο, οι κλινικές μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει καμία σημαντική διαφορά μεταξύ αυτής της θεραπείας και της χρήσης μόνο ενός από τους χονδροπροστατευτές.
Παρά τα προφανή οφέλη και την ασφάλεια, λόγω του σχετικά υψηλού κόστους, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς με τέτοια φάρμακα να θεραπεύσουν την οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων.
Το υαλουρονικό οξύ δεν είναι λιγότερο συχνό στη σύγχρονη ιατρική. Είναι μια μακρά αλυσίδα υδατανθράκων που δίνει την ελαστικότητα και το ιξώδες του αρθρικού υγρού. Οι μοναδικές ιδιότητες του υαλουρονικού οξέος ευθύνονται σε μεγάλο βαθμό για τις καλές ιδιότητες ολίσθησης του αρθρικού υγρού.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις του φαρμάκου έχουν καλή επίδραση στην κατάσταση του σώματος, καθώς μελέτες έχουν δείξει ότι η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται συχνά από τη μείωση της συγκέντρωσης του υαλουρονίου στην άρθρωση και τη μείωση της αλυσίδας των μορίων του.