Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος σημαίνει μείωση της απόδοσης του χόνδρου λόγω της καμπυλότητας και της καταστροφής του. Άλλοι όροι χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτήν την ασθένεια -οστεοαρθρίτιδα του γόνατοςκαιπαραμορφωτική αρθροπάθεια. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας της νόσου: επιλέγεται μια συγκεκριμένη επιλογή λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

ειδικότητα της νόσου

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, κατά κανόνα, αναπτύσσεται προοδευτικά. Εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες και ηλικιωμένους που είναι υπέρβαροι ή έχουν φλεβικά ελαττώματα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο ένα ή και στα δύο γόνατα ταυτόχρονα.

Τα κύρια στάδια της ανάπτυξης της αρθροπάθειας στο γόνατο:

1. αρχικός. Λόγω της αμοιβαίας τριβής των χόνδρων και της αύξησης της τραχύτητας τους, οι παράμετροι απόσβεσης της άρθρωσης μειώνονται. Μερικές φορές παρατηρείται ράγισμα.
2. Δεύτερος. Σε αυτό το στάδιο, το οστό αρχίζει να καλύπτεται με αυξήσεις (οστεόφυτα). Στην εσωτερική επιφάνεια του αρθρικού σάκου, η καμπυλότητα είναι σταθερή, παρατηρείται ακαμψία κατά την εργασία του άκρου. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση του γόνατος μειώνει σταδιακά τη λειτουργικότητά της. Λόγω της μείωσης του πάχους της μεσοχόνδρινης επένδυσης, παρατηρείται μείωση της απόστασης μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού.
3. τρίτο μέροςΑν δεν γίνει τίποτα, ο πόνος στην περιοχή του γόνατος θα γίνει μόνιμος λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης στον ιστό του χόνδρου. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινηθεί κανονικά.

Τα πρώτα συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος είναι επαρκής λόγος για επίσκεψη σε ειδικό. Διαφορετικά υπάρχει πραγματικός κίνδυνος αδυναμίας εργασίας.

Γιατί εμφανίζεται η οστεοαρθρίτιδα

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος:

• κληρονομική προδιάθεση;
• προσωρινή ακινησία της άρθρωσης του γόνατος ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• χειρουργική αφαίρεση του μηνίσκου.
• υψηλή σωματική δραστηριότητα, συνεχής υποθερμία.
• παχυσαρκία, προβλήματα με το υπερβολικό βάρος.
• διαταραχή των συνδέσμων (εξασθένησή τους).
• άλλες ασθένειες των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, οίδημα, διάφορες φλεγμονές).
• αποτυχία του φυσιολογικού μεταβολισμού, έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
• πλατυποδία (αστοχία κέντρου βάρους αυξάνει την πίεση στην άρθρωση).
• Στρες, γενική κόπωση, έλλειψη ύπνου.

συμπτώματα

Σημάδια πιθανής οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:

• πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης. Στο πρώτο στάδιο μιλάμε για μια ελάχιστα αισθητή οσφυαλγία, αργότερα η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή.
• Οπτική παραβίαση του σχήματος του γόνατος. Συμβαίνει στα μεταγενέστερα στάδια.
• Συσσώρευση υγρού, κύστη Baker. Πρόκειται για ψηλαφητές σφραγίδες στο πίσω μέρος της άρθρωσης του γόνατος.
• Η εμφάνιση ενός τραγανού χόνδρου σε φόντο αιχμηρού πόνου. Αυτό υποδηλώνει το δεύτερο ή τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης.
• Φλεγμονή της εσωτερικής περιοχής του αρθρικού σάκου. Εκδηλώνεται με οίδημα και αύξηση του χόνδρου.
• Δυσκαμψία του γόνατος λόγω έντονου πόνου μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Αυτό συμβαίνει στο προχωρημένο στάδιο της νόσου.

θεραπευτική αγωγή

Η αποτελεσματική θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος είναι δυνατή μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να προσφέρει ένα συγκεκριμένο φάρμακο που μπορεί να εξαλείψει αυτή τη διαταραχή. Η επιτυχία των διαδικασιών θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος, το οποίο σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της γονάρθρωσης σε πρώιμο στάδιο.

Με την έναρξη της θεραπείας, ο ειδικός επιδιώκει διάφορους στόχους:

• μειώστε τα συμπτώματα πόνου όσο το δυνατόν περισσότερο.
• να ξαναρχίσει η κανονική ροή των θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση.
• αύξηση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του γόνατος.
• αποκατάσταση της λειτουργικότητας των υποστηρικτικών μυών στην προβληματική περιοχή.
• κάντε το γόνατο όσο πιο ευέλικτο γίνεται.
• Επεκτείνετε το διάστημα μεταξύ των συνδεδεμένων οστών.

Ο ακριβής αλγόριθμος θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα. Διάκριση μεταξύ συντηρητικών και χειρουργικών τεχνικών.

συντηρητική μέθοδος

Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της εμφάνισης της νόσου και συνίσταται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων και θεραπευτικών ασκήσεων.

Παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Για την εξάλειψη ή την ανακούφιση του πόνου στην άρθρωση του γόνατος, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στα φαρμακεία αντιπροσωπεύονται από δισκία, αλοιφές και ενέσεις. Τα θερμαντικά και αναισθητικά τζελ, αλοιφές και επιθέματα δείχνουν καλή αποτελεσματικότητα για την ανακούφιση από τον πόνο.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση λαμβάνεται συνήθως σε 3-4 ημέρες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα φάρμακα δεν εξαλείφουν την ασθένεια, αλλά ανακουφίζουν μόνο τον πόνο. Συνιστάται η λήψη παυσίπονων μόνο κατόπιν συμβουλής ειδικού και μόνο κατά την εξάλειψη του αφόρητου πόνου. Το γεγονός είναι ότι τα ΜΣΑΦ προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών (ειδικά ο γαστρεντερικός σωλήνας υποφέρει).

Ορμονικά φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ανακούφιση του πόνου από την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις ορμονών. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται όταν η αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ είναι ασθενής στο πλαίσιο μιας προοδευτικής νόσου.

Οι ορμόνες συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα (1-10 ημέρες) κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της οστεοαρθρίτιδας και της συσσώρευσης υγρών στην άρθρωση του γόνατος.

χονδροπροστατευτικά

Αποκατάσταση και θρέψη του χόνδρινου στρώματος στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, η λεγόμενη. Χονδροπροστατευτικά (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη). Η γλυκοζαμίνη ξεκινά τη διαδικασία αναγέννησης του χόνδρου, διορθώνει το μεταβολισμό, μπλοκάρει τις καταστροφικές διεργασίες. Η θειική χονδροϊτίνη αφοπλίζει τα επικίνδυνα ένζυμα, αυξάνει την ποσότητα του κολλαγόνου (αυτή η πρωτεΐνη διατηρεί τον χόνδρο ενυδατωμένο). Σύμφωνα με κορυφαίους γιατρούς, τα φάρμακα αυτά παρουσιάζουν σήμερα τη μεγαλύτερη θετική επίδραση στη θεραπεία της γονάρθρωσης.

Σε ιδιαίτερα κρίσιμες περιπτώσεις, όταν ο ιστός του χόνδρου έχει σοβαρές ανωμαλίες, τα χονδροπροστατευτικά είναι αναποτελεσματικά. Όταν συνταγογραφεί γλυκοζαμίνη και θειική χονδροΐνη, ο γιατρός καθορίζει συγκεκριμένες ημερήσιες δόσεις. Μόνο μια συστηματική προσέγγιση στη λήψη αυτών των φαρμάκων δίνει μια ευκαιρία για θετικά αποτελέσματα. Στην πώληση υπάρχουν δισκία, κάψουλες, ενέσεις, τζελ.

αγγειοδιασταλτικά

Για την εξάλειψη των σπασμών του αγγειακού συστήματος, για τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού στην περιοχή του γόνατος, ο γιατρός συνταγογραφεί μέσα για αγγειοδιαστολή. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με χονδροπροστατευτικά. Εάν, με φόντο την αρθροπάθεια, δεν συλλέγεται το υγρό στο γόνατο, επιτρέπεται να τρίψετε την άρθρωση με θερμαντική αλοιφή και να συμμετάσχετε σε συνεδρίες θεραπευτικού μασάζ.

υαλουρονικό οξύ

Στη χημική της σύνθεση, η ουσία αυτή βρίσκεται πολύ κοντά στο ενδοαρθρικό υγρό. Αφού εισαχθεί στην άρθρωση, το οξύ σχηματίζει ένα φιλμ που προστατεύει τον χόνδρο από την αμοιβαία τριβή. Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου μετά το τέλος της έξαρσης.

θεραπευτική άσκηση

Σε περίπτωση αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος ήκαταφύγετε σε θεραπεία άσκησης, αλλά μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού ή ενός έμπειρου εκπαιδευτή. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, δεδομένων των τεράστιων κινδύνων από απρόσεκτες κινήσεις και φορτία. Η σωστή χρήση των φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων θα βοηθήσει στη διατήρηση της άρθρωσης σε κατάσταση λειτουργίας, στην εξάλειψη των μυϊκών σπασμών και στην ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα. Απαγορεύεται αυστηρά η συμμετοχή σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας σε περιπτώσεις παροξύνσεων ή σε ακατάλληλες συνθήκες.

φυσικοθεραπεία

Με τη σωστή χρήση τεχνικών φυσικοθεραπείας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον πόνο στην περιοχή του γόνατος, να μειώσετε τη φλεγμονή και να βελτιώσετε τη ροή των θρεπτικών συστατικών στους ιστούς των αρθρώσεων. Πριν συνταγογραφήσει φυσικοθεραπεία, ο ορθοπεδικός διενεργεί λεπτομερή διάγνωση της προβληματικής περιοχής, συνταγογραφεί γενικές και ειδικές εξετάσεις, στέλνει υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ενημερωμένη εικόνα του προβλήματος και να επιλέξετε τις καλύτερες μεθόδους.

Οι παρακάτω τύποι φυσιοθεραπείας έχουν καλό αναλγητικό αποτέλεσμα:

• UV ακτινοβολία. Λόγω της έκθεσης στις υπεριώδεις ακτίνες, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων μειώνεται και ο πόνος μειώνεται. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται στα τελευταία στάδια της νόσου. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι 7-8 συνεδρίες.
• Τοπική μαγνητική θεραπεία. Βελτιώνει τη συνολική υγεία του ασθενούς μειώνοντας τον πόνο, τη φλεγμονή και τους μυϊκούς σπασμούς. Η μαγνητική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται κατά την πρώτη καθήλωση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Ο τυπικός αριθμός διαδικασιών είναι 20-25 συνεδρίες των 30 λεπτών η καθεμία.
• Θεραπεία με υπέρυθρες λέιζερ, συσκευές UHF, SMW, υπέρηχοι, spa κ. λπ.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο των δυστροφικών και παραμορφωτικών αλλαγών, ο γιατρός συνιστά θεραπεία καταφυγίου. Ένας συγκεκριμένος κατάλογος διαδικασιών καταρτίζεται μετά από προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

χειρουργική επέμβαση

Αυτή η προσέγγιση, εάν εφαρμοστεί σωστά, μπορεί να συνεχίσει εν μέρει ή πλήρως το έργο της άρθρωσης του γόνατος. Ο σχηματισμός του αλγορίθμου χειρουργικής επέμβασης λαμβάνει υπόψη τον βαθμό καταστροφής του χόνδρινου ιστού, τον βαθμό φλεγμονής, την ποσότητα του υγρού που συλλέγεται κ. λπ. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στα τελευταία στάδια της γονάρθρωσης. Αυτή η προσέγγιση συνεπάγεται αποσπασματική ή πλήρη αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με ενδοπρόσθεση.

Οι κύριες προσεγγίσεις στη χειρουργική θεραπεία:

1. αρθρόδεση της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός στερεώνει το πόδι στην πιο άνετη θέση για τον ασθενή, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος. Ο ελαττωματικός χόνδρος εξαλείφεται πλήρως. Μια τέτοια ριζοσπαστική προσέγγιση είναι σχετική μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
2. Αρθροσκοπικός καθαρισμός. Χρησιμοποιείται στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της αρθρώσεως του γόνατος. Εκτελείται χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού χόνδρου, η οποία σας επιτρέπει να σώσετε ένα άτομο από πόνο για αρκετά χρόνια (συνήθως 2-3 χρόνια).
3. ενδοπροσθετική. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του γόνατος ή το ξεχωριστό τμήμα της αντικαθίσταται με ένα πλαστικό, κεραμικό ή μεταλλικό εμφύτευμα που επαναλαμβάνει πλήρως την ανατομική διαμόρφωση της φυσικής άρθρωσης. Η ενδοπροσθετική θεωρείται πλέον ο πιο αποτελεσματικός τρόπος επιστροφής ενός ολοκληρωμένου τρόπου ζωής σε ένα γόνατο που υποφέρει από αρθροπάθεια για τα επόμενα 15-20 χρόνια.

Ο σωστός σχεδιασμός και η εκτέλεση της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την ευεξία του ασθενούς και να αποκαταστήσει (μερική ή πλήρη) κινητικότητα. Παράλληλα, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά την επέμβαση απαιτείται μεγάλη περίοδος αποθεραπείας, συμμετοχή σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μηχανοθεραπεία, δίαιτα κ. λπ.

Αναμόρφωση

Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική θεραπεία διαρκεί 90 ημέρες:

Τα κύρια καθήκοντα της αποκατάστασης:

• αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του ασθενούς.
• Βελτιστοποίηση της λειτουργίας των μυών και των αρθρώσεων.
• Δημιουργία προστατευτικού μπλοκ για την πρόσθεση.

Η παροχέτευση αφαιρείται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, μετά την οποία μπορείτε να προσπαθήσετε να περπατήσετε προσεκτικά. Για την ανακούφιση του πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με δροσιστικό αποτέλεσμα. Τα μικρά συμπτώματα πόνου μερικές φορές επιμένουν για ένα χρόνο μετά την επέμβαση: αυτό συμβαίνει επειδή η πρόθεση χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρρώνουν περισσότερο: για να ανακουφίσουν την κατάστασή τους, τους συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί ορμονικούς παράγοντες που έχουν έντονο αποτέλεσμα.

Μια εβδομάδα αργότερα ο ασθενής μπαίνει στο κέντρο αποκατάστασης υπό την επίβλεψη έμπειρου φυσιοθεραπευτή. Κατά την ανάπτυξη της θεραπείας άσκησης, λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Τα μαθήματα γίνονται τακτικά (καθημερινά), με σταδιακά αυξανόμενα φορτία: αυτό προστατεύει από τραυματισμούς και ρήξεις ιστών.

περίοδο μετά την έξοδο

Στο τέλος της παραμονής στο κέντρο αποκατάστασης, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο και λαμβάνει λεπτομερείς συστάσεις για τον μελλοντικό τρόπο ζωής του. Ο χορός και η ελαφριά γυμναστική επιτρέπονται μετά από 6 μήνες από την ημερομηνία της επέμβασης. Τα βαριά φορτία (γρήγορο τρέξιμο, άλματα, αθλητικοί αγώνες, βαριές καταλήψεις) πρέπει να αποκλείονται εντελώς. Διαφορετικά η πρόθεση θα αποτύχει γρήγορα.

Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 25 κιλά. Στο εσωτερικό του διαμερίσματος πρέπει να τοποθετηθούν κιγκλιδώματα στήριξης: τοποθετούνται στις σκάλες, στο ντους και στο μπάνιο. Όλα τα έπιπλα πρέπει να είναι πλήρως λειτουργικά (ειδικά οι καρέκλες). Αυτά και άλλα μέτρα μεγιστοποιούν τη διάρκεια ζωής της πρόθεσης. Θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για μετεγχειρητική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια.

πρόληψη της εμφάνισης της νόσου

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε ασθένεια είναι να την προλάβετε.

αποτελεσματικούς τρόπουςΠρόληψη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:

• Σωστή διατροφή, διατήρηση φυσιολογικού βάρους. Είναι προτιμότερο να αποφεύγετε τα λιπαρά και τηγανητά φαγητά, το αλκοόλ, τον καφέ κ. λπ. Ένας έμπειρος διατροφολόγος μπορεί να σας δώσει αναλυτικές συμβουλές για αυτό.
• Να είστε προσεκτικοί κατά την άσκηση. Είναι επιθυμητό να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το φορτίο στις αρθρώσεις.
• Προσέξτε για ασθένειες (ιδίως λοιμώδεις νόσους), αντιμετωπίστε τις σωστά και αποφύγετε τα χρόνια στάδια.
• Προσέξτε τη στάση σας, μην είστε απρόσεκτοι με ασθένειες των οστών και της σπονδυλικής στήλης.
• Εντάξτε την ήπια σωματική δραστηριότητα στην καθημερινότητά σας (ποδηλασία, κολύμπι, πεζοπορία, ασκήσεις ενδυνάμωσης αρθρώσεων).
• Αποφύγετε τις επιλογές αυτοθεραπείας για την αρθρίτιδα του γόνατος. Με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.
• Ακολουθήστε έναν ήρεμο τρόπο ζωής χωρίς άγχος και έλλειψη ύπνου.
• Λάβετε μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση, λήψη βιταμινών).
• Ντυθείτε ζεστά την κρύα εποχή.

Εφαρμόζοντας τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής στη ζωή σας και αναζητώντας έγκαιρα ιατρική βοήθεια, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος. Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προτιμώνται αποδεδειγμένα κέντρα θεραπείας με σύγχρονο εξοπλισμό.